Diabetes mellitus (DM) is een veel voorkomende endocrinopathie of hormonale aandoening bij honden, met name in de leeftijdsgroep van 7-10 jaar. De aandoening komt ook vaker voor (ongeveer twee keer zoveel) bij teefjes dan bij reuen. Verschillende onderzoeken hebben verschillende hondenrassen geïdentificeerd die een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van diabetes mellitus en ook andere die een duidelijk verminderd risico hebben. Een dergelijke ziekte-incidentie wordt waarschijnlijk sterk beïnvloed door het geografische gebied en de rasvoorkeur.
Helaas kan de behandeling van diabetische honden in sommige gevallen behoorlijk frustrerend zijn. Vaak is het nodig om het behandelplan aan te passen, vooral in gevallen van insulineresistentie, waarbij een hogere insulinedosis nodig is om de klinische symptomen te beheersen. Hieronder bespreken we enkele veelvoorkomende klinische symptomen van deze aandoening bij honden, hoe ze te behandelen en waarom de behandeling ingewikkelder kan worden.
Wat is diabetes?
Er zijn twee categorieën diabetes bij honden: diabetes mellitus en diabetes insipidus. Hoewel beide aandoeningen een verhoogde waterinname en overmatig urineren veroorzaken, is het van cruciaal belang om ze van elkaar te onderscheiden, omdat de mogelijke oorzaken voor beide aanzienlijk verschillen en de twee aandoeningen enorm verschillende behandelingen vereisen.
Diabetes mellitus verwijst naar een aanhoudend verhoogde bloedspiegel. Bij diabetes insipidus zijn de bloedglucosewaarden normaal en wordt de aandoening gekenmerkt door overmatig urineren en daarmee gepaard gaande verhoogde dorst vanwege een verstoord zout- en watermetabolisme. Voor dit artikel richten we ons alleen op diabetes mellitus, en elk gebruik van de term 'diabetes' hieronder gaat over diabetes mellitus.
Wat zijn de tekenen van diabetes?
De kenmerkende tekenen van diabetes zijn een verhoogde waterinname (ook wel polydipsie genoemd), vaker plassen (of polyurie), een verhoogde eetlust (ook bekend als polyfagie) en vaak gelijktijdig gewichtsverlies. Niet alle diabetische honden hebben een verhoogde eetlust op het moment van presentatie, en de afwezigheid ervan zou aanleiding moeten zijn voor verder onderzoek naar gelijktijdige ziekten of complicaties van diabetes die de behandeling zouden kunnen beïnvloeden.
Hoewel de bovenstaande klinische symptomen typisch zijn wat eigenaren van diabetische honden opmerken of hen er zelfs toe aanzetten om hun geliefde vriend naar de plaatselijke dierenkliniek te brengen, zijn dit niet de enige veranderingen die kunnen worden waargenomen bij diabetes bij honden. Helaas komt de ontwikkeling van cataract ook veel voor bij diabetische honden, waarbij sommige onderzoeken suggereren dat ongeveer 80% van de diabetische honden cataract zal ontwikkelen binnen het eerste jaar na de diagnose. Net als bij mensen kan staar het gezichtsvermogen aanzienlijk negatief beïnvloeden.
Andere klinische symptomen die kunnen worden waargenomen, zijn die welke verband houden met ofwel een complicatie van onvoldoende behandeling (bijv. diabetische ketoacidose (DKA)) of die zijn toe te schrijven aan onderliggende ziekteprocessen die insulineresistentie hebben veroorzaakt en bijvoorbeeld hebben versneld DKA. Honden die lijden aan DKA kunnen klinische verschijnselen hebben, waaronder een combinatie van de volgende: gebrek aan eetlust/anorexia, braken, tekenen van zwakte en uitdroging. Zoals hierboven vermeld, zijn dergelijke gevallen gecompliceerd en vereisen ze verder onderzoek om te bepalen wat tot de progressie naar deze toestand heeft geleid.
Klinische verschijnselen die verband houden met onderliggende ziekteprocessen kunnen zijn: huid- en vachtveranderingen met hyperadrenocorticisme (ziekte van Cushing) of gebrek aan eetlust, braken en buikpijn geassocieerd met pancreatitis, om maar een paar veelvoorkomende boosdoeners te noemen.
Wat zijn de oorzaken van diabetes?
Diabetes mellitus is het gevolg van een tekort aan insulineproductie, de werking ervan op cellulair niveau of beide. Onderliggende mechanismen voor de ontwikkeling ervan zijn onder meer genetica, mogelijke omgevingsfactoren, de aanwezigheid van alvleesklieraandoeningen, aandoeningen (of gebruik van medicijnen) die insulineresistentie veroorzaken en mogelijk een auto-immuunziekte die zich richt op de specifieke cellen (bètacellen) in de alvleesklier die verantwoordelijk zijn voor insuline. productie.
Zoals hierboven vermeld, is vastgesteld dat verschillende hondenrassen een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van diabetes mellitus. Er is voorgesteld dat de gevoeligheid van het ras verband houdt met immuunresponsgenen. Met andere woorden, risicorassen hebben meer kans op een auto-immuunziekte die leidt tot vernietiging van bètacellen en verminderde insulineproductie.
Hoe zorg ik voor een hond met diabetes?
Zoals bij de meeste medische aandoeningen, behandel de onderliggende oorzaak waar mogelijk. Dit is het belangrijkst in gevallen van diabetes waarvan wordt aangenomen dat het van voorbijgaande aard is, wat betekent dat het verband houdt met het gebruik van bepaalde medicijnen of medische aandoeningen die de werking van insuline beïnvloeden.
De behandeling van een hond met diabetes vereist insulinetoediening in de vorm van een onderhuidse of onderhuidse injectie. Wat betreft de verschillende beschikbare insuline-opties, deze kunnen grofweg worden gecategoriseerd als snelwerkend, middellangwerkend en langwerkend.
Over het algemeen is de snelwerkende variant gereserveerd voor gebruik in het ziekenhuis, met name bij het beheersen van extreem hoge bloedglucose geassocieerd met complicaties zoals DKA. Middellangwerkende insulines zijn vaak de steunpilaar van de therapie bij de chronische behandeling van diabetische honden. Hoewel de insulinerespons zeer variabel is tussen patiënten, moeten de meeste middellangwerkende insulines doorgaans tweemaal daags worden toegediend.
Met verdere vooruitgang in het beheersen van diabetes bij mensen kwam de ontwikkeling van langwerkende en zelfs ultralangwerkende insulines, die bij sommige patiënten een keer per dag tot zelfs een keer per week injecties nodig kunnen hebben. Ondanks hun classificatie vereisen deze langwerkende formuleringen vaak nog steeds een tweemaal daagse toediening voor de meest effectieve controle van de bloedglucosespiegels. Ultralangwerkende insulines zijn nog relatief nieuw, maar kunnen in de niet al te verre toekomst mogelijk de manier veranderen waarop diabetische honden worden behandeld, dus houd deze ruimte in de gaten!
Dieet- en voedingspraktijken zijn ook cruciaal voor de behandeling van honden met diabetes. Dergelijke honden moeten tweemaal daags twee ma altijden van gelijke grootte krijgen, elk vlak voor de geplande insuline-injectie. Meestal wordt een vezelrijk dieet aanbevolen.
Het gebruik van een continue glucosemonitor (CGM) kan gunstig zijn voor het bewaken van de glucosespiegel bij diabetische honden en kan ook helpen bij het aanpassen van de insulinedosering om ervoor te zorgen dat hypoglykemie (een te lage bloedsuikerspiegel) wordt vermeden. Een CGM is een kleine sensor die op het huidoppervlak van een hond wordt aangebracht en interstitiële glucose kan meten, wat dient als een redelijk nauwkeurige marker van de bloedglucosewaarden.
Hoewel dergelijke tools nuttig kunnen zijn bij het nemen van beslissingen als het gaat om het aanpassen van de insulinedosis, is het essentieel om te onthouden dat het meest waardevolle hulpmiddel bij het nemen van beslissingen het klinische beeld is. Met andere woorden, zijn de klinische tekenen van verhoogde waterinname, overmatig urineren en verhoogde eetlust onder controle of aanzienlijk verbeterd? Als het antwoord ja is, is het waarschijnlijk niet nodig en mogelijk zelfs schadelijk om te proberen perfecte/normale bloedglucosewaarden na te jagen.
Consistentie is de sleutel bij het omgaan met een diabetische hond met betrekking tot dieet, lichaamsbeweging en insulinetoediening.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de soorten diabetes bij honden?
Er zijn verschillende soorten diabetes beschreven bij mensen, en dergelijke verschillen en terminologie zijn min of meer overgeschreven naar onze hondenvrienden. Bij honden lijkt de meest voorkomende vorm van diabetes op DM type 1. Voorheen stond diabetes mellitus type 1 bekend als insulineafhankelijke DM omdat het wordt gekenmerkt door een permanente staat van insulinedeficiëntie. Daarom hebben dergelijke patiënten een absolute behoefte aan exogene (injecteerbare) insuline om de bloedglucosespiegels onder controle te houden en ongewenste en vaak levensbedreigende complicaties van onbehandelde diabetes, zoals ketoacidose en zelfs overlijden, te voorkomen.
Voorbijgaande of omkeerbare diabetes is uiterst ongebruikelijk tot zelfs zeldzaam bij honden. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij honden die eerder subklinische diabetici waren en een andere medische aandoening hebben of een medicijn krijgen toegediend dat insuline-antagonisme of -resistentie veroorzaakt. Type 2 of niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus komt zelden voor bij honden en wordt meestal geassocieerd met een gelijktijdige insuline-antagonistische aandoening of behandeling zoals hieronder beschreven. Obesitas-geïnduceerde insulineresistentie is gedocumenteerd bij honden. Er zijn momenteel echter geen meldingen van een dergelijke insulineresistentie die leidt tot type DM, zoals vaak het geval is bij mensen (het meest voorkomende type) en zelfs bij katten.
Wat zijn de oorzaken van insulineresistentie bij honden?
Voorbeelden van enkele van de meest voorkomende aandoeningen die insulineresistentie kunnen veroorzaken, zijn de volgende:
- Hyperadrenocorticisme (ziekte van Cushing)
- Diestrus (fase van de ovariële cyclus die volgt op oestrus) of zwangerschap bij vrouwen
- Infectie (urineweginfecties zijn de meest voorkomende)
- Pancreatitis
- Obesitas
- Hypothyreoïdie
- Hartziekte
- Chronische nierziekte
Conclusie
Diabetes is een veelvoorkomende hormonale aandoening die honden treft. Klassieke tekenen van deze aandoening zijn onder meer een verhoogde waterinname, vaker plassen, meer eetlust en vaak gepaard gaande met gewichtsverlies. Blindheid geassocieerd met de ontwikkeling van cataract is een andere veel voorkomende reden voor diabetische honden om naar een dierenkliniek te worden gebracht.
De behandeling van diabetes bij honden draait om insulinetoediening. Naast het geven van insuline is consistentie de sleutel bij het verzorgen van een hond met diabetes - houd het dieet constant, houd de activiteit van dag tot dag op hetzelfde niveau en zorg ervoor dat insuline-injecties elke 12 uur worden toegediend (na bevestiging dat uw hond een volledige ma altijd).
Helaas zijn er, vooral bij onjuiste behandeling van diabetes, potentieel levensbedreigende complicaties zoals diabetische ketoacidose. Hopelijk zullen dergelijke complicaties, met verschillende vorderingen in behandelings- en monitoringstrategieën, minder vaak voorkomen.
