Je hebt waarschijnlijk gehoord van menselijke atleten die de voorste kruisband (VKB) in hun knie scheuren. Honden hebben dit ligament ook, maar dierenartsen noemen het meestal het craniale kruisband (CCL).
Anders dan bij mensen is een gescheurde kruisband bij een hond zelden het gevolg van een traumatische verwonding. Integendeel, men denkt dat het ligament na verloop van tijd verslechtert totdat het zwak wordt en uiteindelijk breekt (vooral bij honden van grote rassen). VKB-scheuren bij honden van kleine rassen worden soms geassocieerd met chronische patellaluxatie, een aandoening waarbij de knieschijf(en) uit hun normale positie bewegen.
Honden kunnen plotseling mank lopen in het aangedane achterbeen, maar er waren waarschijnlijk al enige tijd veranderingen in het gewricht. Dit is belangrijk als we nadenken over de beste manier om de gescheurde ACL van een hond te behandelen. De nieuwste chirurgische technieken veranderen de mechanica van hoe de knie werkt, in plaats van het ligament zelf te repareren (wat waarschijnlijk niet gezond is) of een synthetisch materiaal te gebruiken om zijn functie na te bootsen.
Het is voor sommige honden mogelijk om te herstellen zonder operatie, maar de meeste dierenartsen zijn het erover eens dat honden waarvan de ACL-scheuren operatief worden hersteld, betere resultaten hebben
Ze kunnen bijvoorbeeld:
- Herstel sneller
- Herwin een betere gewrichtsfunctie
- Heb een langzamere progressie van artritis in de aangedane knie(ën)
Wat zijn de opties voor chirurgische reparatie?
Historisch gezien was extracapsulair herstel de standaardmethode voor chirurgisch herstel van gescheurde ACL's bij honden. Tegenwoordig zijn de opties uitgebreid met bepaalde procedures, zoals tibiale plateau-egalisatie-osteotomie (TPLO) en tibiale tuberositas-vooruitgang (TTA).
Hier vindt u een gedetailleerde uitleg van elk van deze chirurgische ingrepen1.
Extra-capsulaire reparatie is de minst dure procedure, maar is over het algemeen gereserveerd voor kleine honden. TPLO en TTA worden beschouwd als superieur aan extracapsulair herstel, vooral voor honden die meer dan 45 pond wegen2, en honden die erg actief zijn. Deze meer gespecialiseerde ingrepen worden meestal uitgevoerd door een dierenarts, orthopedisch chirurg, waardoor ze duurder zijn.
Alle drie de technieken zouden 85-95% verbetering moeten opleveren3 in kreupelheid zodra uw hond volledig hersteld is. Geen van hen kan de ontwikkeling van artritis in de aangedane knie volledig voorkomen, maar ze vertragen de progressie ervan.
Uw dierenarts of orthopedisch chirurg bespreekt de voor- en nadelen van elke procedure en helpt u bij het maken van de beste keuze voor uw hond.
Postoperatief herstel
Het is absoluut noodzakelijk dat eigenaren het belang van de herstelperiode na de operatie begrijpen. U moet bereid zijn uw hond op te sluiten en zijn activiteit gedurende ten minste twee tot drie maanden te beperken. Hoewel dit een uitdaging kan zijn, vooral voor jonge, actieve honden, is het van cruciaal belang voor een goede genezing.
Indien nodig kan uw dierenarts kalmerende medicatie geven om uw hond te helpen rusten terwijl hij herstelt.
Is een operatie altijd nodig?
De meeste dierenartsen raden waar mogelijk een operatie aan voor gescheurde ACL's. Het is echter niet de perfecte oplossing voor elke hond.
Factoren die uw beslissing beïnvloeden kunnen zijn:
- De leeftijd van uw hond en het vermogen om veilig algemene anesthesie te ondergaan
- De grootte van uw hond (honden die minder dan 30 kilo wegen kunnen het goed doen zonder operatie)
- Of uw hond immuungecompromitteerd is of een chronische huidaandoening heeft, waardoor het risico op postoperatieve infectie kan toenemen
- Het vermogen van uw gezin om te voldoen aan postoperatieve inspanningsbeperkingen, gewichtsbeheersing en fysieke revalidatie
- Financiële overwegingen
Dr. Evelyn Orenbuch, een gecertificeerde revalidatiespecialist, bespreekt hier niet-chirurgische behandelingen (inclusief kniebraces)4.
Het belang van fysieke revalidatie
Revalidatie is een belangrijk onderdeel van het herstelproces voor zowel chirurgische als niet-chirurgische patiënten. Het heeft veel potentiële voordelen en weinig risico's als het correct wordt uitgevoerd.
Fysieke revalidatie omvat een breed scala aan behandelingsopties, van loopbandwerk onder water tot lasertherapie op laag niveau en therapeutische echografie. Uw dierenarts zou een aanbeveling moeten kunnen doen voor een lokale revalidatiespecialist.
De rol van aanvullende therapieën
Of uw hond nu geopereerd is of niet, er zijn andere factoren die de kans op een succesvol herstel kunnen vergroten:
- Afvallen (indien nodig), of hun ideale lichaamsconditie behouden
- Voedingssupplementen zoals glucosamine en chondroïtinesulfaat, groenlipmossel (GLM) en omega-3-vetzuren; deze kunnen helpen de mobiliteit van uw hond te vergroten en de hoeveelheid pijnmedicatie die ze nodig hebben te verminderen
- Biologische producten zoals stamcellen en bloedplaatjesrijk plasma (PRP); kijk of er nieuw onderzoek op dit gebied beschikbaar komt
Neem altijd contact op met je dierenarts voordat je aan een afslankprogramma begint of nieuwe supplementen toevoegt aan het dieet van je hond.
Wat is de prognose voor herstel van een ACL-scheur?
De meeste klanten zijn tevreden met het resultaat van chirurgische reparatie. Als alles goed gaat, kan de combinatie van chirurgie en revalidatie ervoor zorgen dat honden hun normale activiteiten in slechts drie maanden kunnen hervatten.
Voor honden die geen operatie ondergaan, moeten eigenaren voorbereid zijn op een lange weg naar herstel. Het kan zijn dat lichaamsbeweging tot een jaar moet worden beperkt, omdat er op elk moment een risico bestaat dat de ACL opnieuw wordt verwond, de hond permanent mank kan lopen en artritis sneller zal verergeren dan bij honden die chirurgisch worden behandeld.
Het is ook belangrijk op te merken dat een groot aantal honden (schattingen lopen uiteen van 30% tot 50% of meer) die hun ACL scheuren binnen een jaar of twee hetzelfde ligament in hun andere achterpoot zullen verwonden. Dit aantal kan nog hoger zijn voor honden die geen chirurgische reparatie ondergaan.
Een opmerking over huisdierenverzekering
Chirurgie voor een gescheurde ACL wordt niet altijd gedekt door een huisdierenverzekering. Dit kan een zeer onaangename verrassing zijn wanneer u geconfronteerd wordt met een dure dierenartsrekening!
Als je verschillende polissen bekijkt, vraag dan om duidelijke uitleg over wat wel en niet gedekt is, zodat je kunt beslissen wat voor jou het beste werkt.
